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名中医朴炳奎简介

桃李不言 下自成蹊——记全国著名中西医结合肿瘤专家朴炳奎

□ 卢雯平 中国中医科学院广安门医院 樊岚岚 本报记者

朴炳奎

大医至诚,虚怀若谷

朴炳奎虽然是一位享有盛誉的名医,但是在业务上仍精益求精,从不骄傲自满,真正以治病救人为己任。其医疗作风实事求是,能治者全力以赴,不能治者,亦不大包大揽。而且他对其他医生非常尊重,从不贬谤他人,还时时向学生介绍各位医生的独到之处,勉其学习。他与很多知名的中医西医都是志同道合的朋友,经常交流学术见解,尽管在临床上各有特点,各有专长,但为了治病救人常在一起会诊,这种高尚的品质,是值得后辈学习的。

他看病十分认真,即使病人很多,也从不马虎,不存在中西门户之见,他是西医出身,又从事了一辈子中医,深知中医、西医各有所长,主张一切以治疗病人为主,不但重视中医的四诊八纲,而且对来诊患者的化验单、影像学的片子及报告都逐一仔细查阅,并将异常及变化情况写在病历本上。他常告诫学生一定要看化验单,若碰见一些新的检验指标必嘱学生查阅资料交予他。经常是7点就开始出诊,下午一两点钟才结束。有时门诊刚结束,病房里的某些危重病人需要他会诊,也马上为之诊治。对外地远道而来的一些患者,在悉心诊完病后,为免患者长途跋涉之苦,常劝他们下次就在当地诊病,并亲自写信推荐给当地知名大夫,这种急人所难的行为,是十分难得的。

承前启后,创立新说

“正气内虚”、 “毒邪致癌”是恶性肿瘤的发病学基础。

朴老认为“正气内虚”是恶性肿瘤的发病学基础,强调“扶正培本”治则在防治恶性肿瘤中的主导地位,指出肿瘤之“虚”与机体细胞免疫、体液免疫等的失衡密切相关。通过深入研究扶正培本治则,调节机能免疫的作用机制,他认为此治则应成为中西医结合肿瘤的防治研究的重要切入点。上世纪80年代中期他参与余桂清教授主持的“健脾益肾冲剂治疗Ⅲ期胃癌(术后)的研究”,“健脾益肾冲剂合并化疗治疗晚期胃癌(术后)扶正作用的临床与实验研究”。结果表明健脾益肾冲剂能提高胃癌患者的免疫功能,减轻化疗对消化系统、骨髓造血系统的毒副反应,提高化疗效果,延长胃癌患者的生存期,证实了中医药在减轻化疗毒副反应,延长生存期方面有一定的优势。这对我国此后开展的扶正培本治则防治恶性肿瘤大规模研究产生了深远的影响。该成果分获1985年卫生部科技成果乙等奖(第四名)和1985年度中国中医研究院科技成果一等奖及中国中医研究院科技成果二等奖。

上世纪80年代中期结合肿瘤发生的化学毒、环境毒及癌基因突变学说,朴老提出“毒邪致癌”的中医学发病机制,认为肿瘤发生乃由机体正气亏虚,虚邪留滞,脏腑机能失调,邪毒内生所致。他主持了国家七五攻关“益气养阴清热解毒之剂治疗晚期原发性肺癌的临床与实验研究”,国家八五攻关“肺瘤平系列方药治疗晚期肺癌的临床与实验研究”,通过大量的临床与基础研究证实益气养阴、清热解毒之剂(肺瘤平系列)具有调节细胞免疫及体液免疫机能,增强巨噬细胞吞噬功能,并可通过调节抗坏血酸自由基,提高SOD活性,清除自由基,发挥抗肿瘤、抗转移作用。成功地探索出一条扶正培本、解毒抗癌的中西医结合肿瘤防治模式,成为继扶正培本之后,中西医结合防治肿瘤领域理论与实践的重要突破。该成果分获1990年度中国中医研究院科技成果二等奖,1996年度国家中医药管理局科技进步三等奖。自主研制的治疗晚期肺癌的国家Ⅲ类新药“益肺清化膏”已转由天津达仁堂制药公司生产,投放市场十余年取得了巨大的社会与经济效益。之后在大量的临床与实验的基础上,对益肺清化膏进行了治则与组方的调整和优化,研制出肺瘤平Ⅱ号系列(院内制剂),多年来用之于抗肺癌转移与术后复发方面取得了良好的社会与经济效益。

辨证论治与循证医学有机结合是肿瘤个体化治疗的制胜法宝。

当前临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划(基因分型和多核苷酸多态性)的发现以及新的医疗模式(生物心理一社会一环境一精神)。中医临床实践是最典型的个体化医疗,已有上千年的历史。个体化诊疗是基于规范基础上的,而规范的制定需要建立在循证医学的基础上,目前中医循证治疗肿瘤正处于探索阶段,基于循证医学基础上的中医临床指引,其本身的特点会与(美国国家癌症综合网)的指南有很大的不同。他倡导中医的规范的治疗应以中医治则治法为切入点,以最优的临床证据为制定的基础,涵盖辨证论治、扶正解毒在内的中医治疗肿瘤的基本理念并以符合循证医学的疗效评价为标准。

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